Spectrum of central nervous system involvement in rheumatic diseases: pictorial essay.

The rheumatic diseases, which include systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Behçet's disease, scleroderma, and ankylosing spondylitis, are characterized by involvement of connective tissue, with multiple manifestations. In those diseases, there can be involvement of the peripheral or central nervous system, and that involvement can be primary, presenting as a major feature of the clinical presentation, or secondary, as an effect of the drugs used in order to control a given disease or its complications. Knowledge of the wide variety of imaging findings is crucial to the diagnosis of a rheumatic disease, especially in the early stages, enabling effective treatment and minimizing disability. This pictorial essay, presenting cases from the records of two tertiary teaching hospitals, encompasses cases of patients diagnosed with rheumatic disease and illustrates the neuroradiological findings on magnetic resonance imaging and computed tomography, in order to emphasize the importance of these methods for properly diagnosing rheumatic diseases.

Spectrum of central nervous system involvement in rheumatic diseases: pictorial essay / Espectro do envolvimento do sistema nervoso central em doenças reumatológicas: ensaio iconográfico

Abstract The rheumatic diseases, which include systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Behçet's disease, scleroderma, and ankylosing spondylitis, are characterized by involvement of connective tissue, with multiple manifestations. In those diseases, there can be involvement of the peripheral or central nervous system, and that involvement can be primary, presenting as a major feature of the clinical presentation, or secondary, as an effect of the drugs used in order to control a given disease or its complications. Knowledge of the wide variety of imaging findings is crucial to the diagnosis of a rheumatic disease, especially in the early stages, enabling effective treatment and minimizing disability. This pictorial essay, presenting cases from the records of two tertiary teaching hospitals, encompasses cases of patients diagnosed with rheumatic disease and illustrates the neuroradiological findings on magnetic resonance imaging and computed tomography, in order to emphasize the importance of these methods for properly diagnosing rheumatic diseases.

Resumo As doenças reumatológicas, que incluem lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, doença de Behçet, esclerodermia e espondilite anquilosante, são caracterizadas por envolvimento do tecido conjuntivo, com múltiplas manifestações. Nessas doenças, o envolvimento do sistema nervoso central ou periférico pode ser primário, apresentando-se como uma das principais características clínicas, ou secundárias, como efeito das drogas usadas para seu controle. O diagnóstico, especialmente nas fases iniciais, depende do conhecimento de grande variedade de achados em métodos de imagem, permitindo um tratamento eficaz, causando menores deficiências. Este ensaio, com casos de um arquivo didático de dois hospitais terciários, engloba pacientes com diagnóstico de doenças reumatológicas e ilustra os achados neurorradiológicos de ressonância magnética e tomografia computadorizada, a fim de enfatizar a importância desses métodos para o diagnóstico adequado.

Achados normais no exame radiológico de tórax do recém-nascido / Normal findings on chest x-rays of neonates

O objetivo deste trabalho é descrever os achados normais na radiografia de tórax do recém-nascido, os critérios usados para avaliar a qualidade técnica do exame, assim como o posicionamento correto de sondas, cânulas e cateteres, enfatizando as especificidades dos achados radiológicos relacionados à faixa etária do paciente. No período neonatal, a imagem cardíaca é mais proeminente em virtude da conversão da circulação fetal, as dobras de pele e as variações da imagem tímica podem simular doenças, a avaliação do posicionamento adequado de sondas e cateteres evita iatrogenias, o padrão gasoso intestinal apresenta mudanças relacionadas ao número de horas de vida do paciente e a presença dos núcleos de ossificação secundários na extremidade proximal dos úmeros e processo coracóide está associada com a idade gestacional a termo do recém-nascido, representando, portanto, um sinal radiológico de desenvolvimento ósseo normal. O conhecimento das particularidades e dos aspectos radiológicos normais no tórax do recém-nascido evita diagnósticos equivocados, reduz as iatrogenias e representa um valioso suporte no diagnóstico e no acompanhamento clínico destes pacientes.

The purpose of this study is to describe the normal findings of the newborn chest radiography, the criteria utilized for evaluating the quality radiographs and the correct catheter and tube positions, emphasizing the peculiarities inherent to the patient's age. In the neonatal period changes in the fetal circulation contribute to an increase in cardiac size, skin folds and variations in the thymic silhouette may simulate diseases, the evaluation of catheter and tube positions avoids iatrogenic complications, the abdominal gas pattern must be correlated with the patient's age and the presence of the secondary ossifications centers in the upper humerus and scapula is associated with the term newborn, providing a radiological sign for normal skeletal maturation. The knowledge of the peculiarities and normal radiological findings of the newborn chest radiography avoids ambiguous diagnosis, reduces iatrogenic complications and represents a valuable support in the diagnosis and clinical follow-up of these patients.

Determinaçäo radiológica de índices cranianos em uma amostra de crianças brasileiras, desde o recém-nato até os dezoito anos / Radiological determination of cranial indices in a Brazilian children sample, from newborn infant to eighteen years

A determinaçäo radiológica de índices cranianos é importante na avaliaçäo do desenvolvimento e do crescimento do crânio, principalmente quando o seu tamanho difere do normal. Atualmente a inspeçäo radiológica näo é mais suficiente para a avaliaçäo das patologias encefálicas, principalmente quando elas promovem aumento ou diminuiçäo do tamanho craniano, porque o avanço na tecnologia dos equipamentos radiológicos permite uma melhor resoluçäo no diagnóstico das patologias encefálicas. Contudo, a determinaçäo de índices cranianos para o acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento do crânio é um excelente método. No passado, alguns autores determinaram os índices cranianos, mas apresentaram resultados e dados de casuística insuficientes, prejudicando a utilizaçäo adequada do método. Por ter utilizado uma nova metolodogia e uma amostra maior, este estudo apresentou resultados mais elaborados do que outros trabalhos citados. Os resultados demonstraram que estes índices säo bons indicadores do crescimento craniano, principalmente nos três primeiros anos de vida, pois a partir desta idade o crescimento craniano torna-se estável até os dezoito anos de idade. Concluiu-se que pacientes em condiçöes normais de desenvolvimento apresentam crescimento craniano semelhante aos estudados pelos outros autores. Assim sendo pode-se propor que as tabelas e gráficos para cada diâmetro craniano apresentados neste estudo, sejam utilizados na prática radiológica e clínica pediátrica com a populaçäo infantil brasileira.